Szmer nad sercem: czy pediatra mnie straszy?

Jako kardiolog dziecięcy w Olsztynie mam często do czynienia ze szmerami nad sercem i z emocjami rodziców które towarzyszą temu rozpoznaniu i które trawią ich do czasu przyjscia do mojego gabinetu. Pierwsza reakcja na takie rozpoznanie to zrozumiały dla mnie strach .Pojawiają się pytania :Jak to przecież dziecko było zdrowe ,przecież nic nie zapowiadało że coś się dzieje ,przecież nikt wcześniej nic nie słyszał Po przyjściu do domu roztrzęsiony rodzic sięga do Google i się zaczyna …..A panika następuje wtedy gdy po telefonie do Poradni Kardiologicznej rodzic dowiaduje się ze najbliższy termin wizyty ze skierowaniem do za pół roku

Ale spokojnie, wszystko po kolei…

Zacznijmy od tego, co to są szmery nad sercem.

Szmery nad sercem to zjawiska osłuchowe towarzyszące pracy serca. Słychać je podczas badania stetoskopem, a w przypadku dużego nasilenia można je usłyszeć nawet gołym uchem.

Przyczyny szmerów nad sercem u dzieci

Szmer nad sercem u dziecka może mieć różne przyczyny. W większości przypadków są to szmery niewinne, które zwykle występują u dzieci w okresie wzrostu i rozwoju. Mają one wtedy niewielkie nasilenie, które zależy od stanu dziecka. Gorączka czy niepokój dziecka mogą nasilić lub ujawnić szmer. Mają zmienny charakter, czyli raz są słyszalne, a raz nie. Pojawiają się w różnych pozycjach ciała, na przykład słychać je, gdy dziecko siedzi, ale nie słychać, gdy leży. Szmery mogą również być spowodowane obecnością wad serca. Wtedy są zwykle głośniejsze i niezależne od stanu dziecka i pozycji ciała.

Czy są one groźne? Szmery to tylko zjawisko akustyczne a więc same w sobie nie są groźne Pediatra, który osłuchuje dziecko i słyszy szmer nad sercem, ma obowiązek poinformować o tym rodziców (a to nie jest straszenie) i zadecydować, jakie postępowanie należy wdrożyć.

Po co pediatra wysyła moje dziecko do kardiologa dziecięcego?

Po to, żeby na podstawie badania echokardiograficznego stwierdzić, czy pod szmerem kryje się wada serca (co zdarza się bardzo rzadko) czy też nie. Gdy kardiolog dziecięcy nie stwierdza wady serca na podstawie echokardiografii, można powiedzieć, że szmer jest niewinny i dziecko nie wymaga dalszej opieki. Jeśli jednak zostanie stwierdzona wada serca, która jest odpowiedzialna za szmer nad sercem, wdraża się odpowiednie postępowanie.

Czy to badanie powinno być przeprowadzone u każdego dziecka, u którego pediatra usłyszał szmer nad sercem

Moim zdaniem tak Jednak wśród kardiologów dziecięcych jest podzielona opinia na ten temat. Osobiście uważam, że ze względu na dużą dostępność badań echokardiograficznych warto przeprowadzić badanie serca, nawet dla spokojniejszego snu rodziców.

Czy trzeba wykonywać jakieś dodatkowe badania przed wizytą u kardiologa dziecięcego np. badanie krwi

Nie .Jeżeli kardiolog dziecięcy uzna po zbadaniu dziecka że jest taka potrzeba to zaleci odpowiednie badania ale zdarza się to baaardzo rzadko

Podsumowując

Szmery nad sercem są częstym zjawiskiem akustycznym u dzieci .Najczęściej są one niewinne ale czasami kryją się pod nimi wady serca .Badanie echokardiograficzne u kardiologa dziecięcego pozwala wykluczyć wadę serca jako przyczynę szmeru ,

Życzę każdemu dziecku, rodzicowi i sobie, abym jako kardiolog dziecięcy w Olsztynie stwierdzał tylko niewinne szmery nad sercem 🙂